La trilogía del enfermerode práctica avanzada paramejorar la efectividaden las heridas crónicas en elDistrito Sanitario Almería / The trilogy of the advanced practice nurse to improve the effectiveness in chronic wounds in Almeria Health District

Objetivos: Analizar el concepto coste-efectividad sobre el registro de heridas, así como acerca del consumo de apósitos prescritos desde la aplicación informática Diraya tras la formación realizada en heridas durante el año 2022 por el enfermero de práctica avanzada en heridas crónicas complejas (EPA-HCC) en el Distrito Sanitario Almería (DSA). Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo desde el 1 de enero al 31 de diciembre del año 2022, analizando en 2 semestres los costes económicos en consumo de apósitos. Resultados: En el año 2022 se formaron un total de 604 enfermeras en heridas, de las cuales 579 fueron formadas por el EPA-HCC del DSA en el segundo semestre. Tras esta formación se realizó un total de 15.648 registros, por lo que en el registro se produjo un incremento del porcentaje del 18,08% durante el segundo semestre y se obtuvo un ahorro económico de 63.049 € (–24,73%) entre los años 2021 y 2022, mientras que la estimación durante el segundo semestre fue de –73.982 €. Conclusiones: La formación realizada por el EPA-HCC mejora los conocimientos de los profesionales, incrementa los registros y consigue una optimización de los recursos.(AU)

Objectives: To analyze the cost-effectiveness concept of wound registry, as well as the consumption of dressings prescribed from the Diraya computer application after the training carried out in wounds during the year 2022 by the advanced practice nurse in complex chronic wounds (EPA-HCC) in Distrito Sanitario Almería (DSA). Methodology: Retrospective descriptive study from January 1 to December 31, 2022, analyzing in two semesters the economic costs in dressing consumption. Results: A total of 604 wound nurses were trained in 2022, of which 579 were trained by the EPA-HCC of DSA in the second semester. After this training, a total of 15,648 registrations were made, resulting in a percentage increase in registration in the second semester of 18.08%, obtaining an economic saving of 63,049 € (–24.73%) obtained between the years 2021 and 2022, while the estimate saving in the second semester was –73,982 €. Conclusions: The training carried out by the EPA-HCC improves the knowledge of professionals, increases registrations and achieves an optimization of resources.(AU)

A Digital Tool for Measuring Healing of Chronic Wounds Treated with an Antioxidant Dressing: A Case Series.

(1) Abstract: Wound monitoring is an essential aspect in the evaluation of wound healing. This can be carried out with the multidimensional tool HELCOS, which develops a quantitative analysis and graphic representation of wound healing evolution via imaging. It compares the area and tissues present in the wound bed. This instrument is used for chronic wounds in which the healing process is altered. This article describes the potential use of this tool to improve the monitoring and follow-up of wounds and presents a case series of various chronic wounds with diverse etiology treated with an antioxidant dressing. (2) Methods: A secondary analysis of data from a case series of wounds treated with an antioxidant dressing and monitored with the HELCOS tool. (3) Results: The HELCOS tool is useful for measuring changes in the wound area and identifying wound bed tissues. In the six cases described in this article, the tool was able to monitor the healing of the wounds treated with the antioxidant dressing. (4) Conclusions: the monitoring of wound healing with this multidimensional HELCOS tool offers new possibilities to facilitate treatment decisions by healthcare professionals.

Resultados clinicos de las enfermeras de practica avanzada en heridas cronicas complejas en Andalucia / Clinical results of the nurses of advanced practice in complex chronic wounds in Andalucia

OBJETIVO: Describir y analizar el rol clínico de la enfermera de práctica avanzada en heridas crónicas complejas (EPA-HCC) en Andalucía, en cuanto al seguimiento de pacientes con heridas crónicas. MÉTODOS: Estudio descriptivo transversal en los distritos Poniente de Almería, del A. G. C. Jaén Norte-Nordeste, A. G. S. Serranía de Málaga y Distrito Metropolitano de Granada entre junio del 2015 y junio del 2018, midiendo variables descriptivas como: diagnóstico etiológico de las heridas crónicas, tiempo de evolución antes de ser remitidos a EPA-HCC, tasas de cicatrización, mejoría, empeoramiento, total de heridas crónicas, tasas de derivación desde EPA-HCC a hospitales. RESULTADOS: Se realizó seguimiento de un total de 767 personas con heridas crónicas, donde el 70% de todas ellas fueron úlceras por presión, úlceras venosas y lesiones de pie diabético, con una media de evolución de todas las lesiones de 21 meses y cuya derivación por parte de las EPA-HCC hacia los especialistas hospitalarios fue del 13,82%, siendo más del 86,18% (n = 661) de los pacientes gestionados de forma eficaz por las EPA-HCC. La derivación directa de los pacientes a consulta de especialistas médicos desde la implantación de la figura fue tan solo del 5%, con el importante ahorro en coste que esto supuso; además, las EPA-HCC atendieron a casi una de cada 4 heridas crónicas, datos estos que solo hicieron referencia a la atención directa, no de consultoría. CONCLUSIONES: El rol clínico y coordinación que desempeñaron las EPA-HCC en los pacientes con heridas crónicas es efectiva en la mejora de los cuidados

OBJECTIVE: To describe and to analyze the clinical role performed by the advanced practice nurse in complex chronic wounds (APN-CCW) in Andalusia, regarding the follow-up of patients with chronic wounds. METHODS: Cross-sectional descriptive study in the Poniente of Almería Districts, of the H. M. A. Jaén North-Northeast, H. M. A. Serranía de Málaga and the Metropolitan District of Granada between June 2015 and June 2018, measuring descriptive variables such as: etiological diagnosis of chronic wounds, evolution time before referring to APN-CCW, healing, improvement, worsening and deaths rates, total of chronic wounds, referral rates from APN-CCW to hospitals. RESULTS: A total of 767 people with chronic wounds were followed up, and 70% of all of them were pressure ulcers, venous ulcers and diabetic feet, with an average of 21 months- evolution of all injuries and whose derivation from APN-CCW to hospital specialists was 13.82%, with more than a 86.18% (n=661) of patients effectively managed by APN-CCW. The direct derivation of patients to the medical specialists office since the implementation of the figure was only 5%, with the significant cost savings that this supposed, besides, the APN-CCW attended almost one in every 4 chronic wounds, no consulting. CONCLUSIONS: The clinical role and coordination of the APN-CCW in patients with chronic wounds is effective in improving care

The Effectiveness of Advanced Practice Nurses with Respect to Complex Chronic Wounds in the Management of Venous Ulcers.

This study aims to evaluate the effectiveness of advanced practice nurses with respect to complex chronic wounds (APN-CCWs) in the care of patients with venous ulcers. A multicentric, quasi-experimental pre-post study was conducted without a control group in the sanitary management areas where the APN-CCW program is being piloted. The intervention consisted of a mass training of clinical nurses from the participating districts on the proper management of injuries and the use of compression therapy. The data were collected through a specifically constructed questionnaire with questions regarding descriptive variables of injuries and their treatment. A total of 643 professionals responded (response rate of 89.1%), attending to a total population of 707,814 inhabitants. An increase in multilayer bandage use by 15.67%, an increase in elastic bandage use by 13.24%, and a significant decrease in the referral of patients to consultation with hospital specialists was achieved, from 21.08% to 12.34%. The number of patients referred to the APNs was 13.25%, which implied a resolution rate of 94.08% of their injuries. In conclusion, the coordination by the APN-CCWs in patients with venous ulcers was effective in improving the continuity of care, in the optimization of resources, and in their care role.

La enfermera de práctica avanzada en la adecuación de los tratamientos de las heridas crónicas complejas / The advanced practice nurse in the adequacy of chronic, complex wound care

Objetivo: Determinar el impacto de las enfermeras de práctica avanzada en heridas crónicas complejas (EPA-HCC) en la adecuación de los tratamientos de los pacientes con heridas crónicas y el consumo de apósitos en los distritos donde están implantadas. Método: Estudio de tipo cuasiexperimental de tipo pre-post sin grupo control con 3mediciones: preimplantación en 2015, al año de implantación en 2016 y a los 2 años postimplantación en 2017, en los distritos sanitarios donde se estaba pilotando la EPA-HCC en Andalucía. Las variables principales son: número de profesionales formados, número de consultorías, prevalencia de heridas crónicas, adecuación de los tratamientos y coste económico en materiales para cura de los DS participantes. Resultados: Se ha conseguido la formación de un total de 2.717 profesionales sanitarios con un total de 95.095 h lectivas; además, se han realizado un total de 3.871 consultorías y asesorías. La prevalencia de pacientes con lesiones en programa de atención domiciliaria y en residencias ha disminuido a la mitad. La adecuación de los tratamientos ha aumentado hasta el 90% y se ha conseguido un ahorro de más de 250.000 Euros en apósitos, en un período de 2años. Conclusión: La prevalencia de heridas crónicas durante los 2 años de implantación ha disminuido a la mitad, se ha conseguido una correcta adecuación del plan de formación y consultoría, consiguiendo racionalizar el gasto sanitario y una eficiente atención a las personas con heridas crónicas

Aim: To determine the impact of advanced practice nurses in chronic wound care in the adequacy of treatments for patients with chronic wounds and the consumption of dressings in the districts where they have been implemented. Method: A quasi-experimental pre-poststudy without a control group with 3 measurements: pre-implementation in 2015, one year after implementation in 2016, and 2 years post-implementation in 2017, in the health districts (HD) where the role of the advanced practice nurse in chronic wound care was piloted in Andalusia. The main variables were trained professionals, consultancies, prevalence of chronic wounds, adequacy of treatments and economic cost in materials for the participating HD. Results: The training of a total of 2,717 health teams with a total of 95,095 teaching hours was achieved. In addition, a total of 3,871 consultancies were performed. The prevalence of patients with injuries in the home care (HC) programme and in care homes diminished significantly, to almost half. The adequacy of the treatments increased to 90% and savings of more than 250,000 Euros in dressings were achieved in just 2 years. Conclusion: The prevalence of chronic wounds during the 2years of implementation decreased by almost half. Adequacy of training and consultancy was achieved, rationalising health expenditure and ensuring efficient care for patients with chronic wounds

The advanced practice nurse in the adequacy of chronic, complex wound care. / La enfermera de práctica avanzada en la adecuación de los tratamientos de las heridas crónicas complejas.

AIM: To determine the impact of advanced practice nurses in chronic wound care in the adequacy of treatments for patients with chronic wounds and the consumption of dressings in the districts where they have been implemented. METHOD: A quasi-experimental pre-poststudy without a control group with 3measurements: pre-implementation in 2015, one year after implementation in 2016, and 2years post-implementation in 2017, in the health districts (HD) where the role of the advanced practice nurse in chronic wound care was piloted in Andalusia. The main variables were trained professionals, consultancies, prevalence of chronic wounds, adequacy of treatments and economic cost in materials for the participating HD. RESULTS: The training of a total of 2,717 health teams with a total of 95,095 teaching hours was achieved. In addition, a total of 3,871 consultancies were performed. The prevalence of patients with injuries in the home care (HC) programme and in care homes diminished significantly, to almost half. The adequacy of the treatments increased to 90% and savings of more than 250,000€ in dressings were achieved in just 2years. CONCLUSION: The prevalence of chronic wounds during the 2years of implementation decreased by almost half. Adequacy of training and consultancy was achieved, rationalising health expenditure and ensuring efficient care for patients with chronic wounds.

Efectividad de la enfermera de práctica avanzada en el cuidado de los pacientes con úlceras por presión en atención primaria / Effectiveness of the advanced practice nurse in the care of patients with pressure ulcers in primary care

Objetivo: Evaluar la efectividad de la EPA-HCC en el cuidado de los pacientes con úlceras por presión. Métodos: Se realiza un estudio de tipo cuasi experimental, multicéntrico, con dos mediciones sin grupo control, en cuanto a las medidas preventivas y tratamientos aplicados a pacientes con úlceras por presión (UPP) en los distritos o áreas de gestión sanitaria donde se está pilotando la EPA-HCC: Distrito Sanitario Poniente, Área de Gestión Sanitaria Jaén Norte-Nordeste y Área de Gestión Sanitaria Serranía de Ronda, entre septiembre 2015 y octubre 2016. Se utilizó un documento autoadministrado ad-hoc para todas las enfermeras que tenían pacientes a su cargo, y se realizó un análisis descriptivo de los mismos. Resultados: Respondieron un total de 335 profesionales en 2015 y 308 en 2016 (tasa de respuesta del 89,1%); los tres distritos atienden a una población total de 707.814 habitantes. En cuanto a las medidas preventivas del uso de sistemas especiales para el manejo de la presión (SEMP), se ha producido un incremento de un 6% en su uso de un año a otro, un descenso de un 4% del total de UPP, un descenso en el consumo de apósitos de hidrofibra con plata casi del 50% y un descenso de la escala RESVECH en un 52% del primer año al segundo. Conclusiones: Se constata una mejora en la optimización de los recursos, en las medidas preventivas puestas en marcha para conseguir los objetivos marcados y se crea la necesidad de seguir formando en tratamientos locales y tipos de desbridamientos a realizar

Objective: To evaluate the effectiveness of EPA-HCC in the care of patients with pressure ulcers. Methods: A multi-center quasiexperimental study with two measurements without a control group was carried out, in terms of preventive measures and treatments applied to patients with UPP in the Districts or Sanitary Management Areas where the EPA-HCC is being piloted: District Sanitario Poniente, Jaén North-Northeast Health Management Area, Serrania de Ronda Sanitary Management Area, between September 2015 and October 2016. A self-administered ad-hoc document was used for all the nurses who had patients under their care, performing a descriptive analysis thereof. Results: A total of 335 professionals responded in 2015 and 308 in 2016 (response rate of 89.1%), attending the three districts to a total population of 707,814 inhabitants. Regarding the preventive measures of the use of Special Systems for the Management of the Pressure (SEMP) there has been an increase of 6% its use from one year to another, a decrease of 4% the total of UPP, a decrease in the consumption of hydrofiber dressings with silver almost 50% and with a decrease of RESVECH in 52% of the first year to the second. Conclusions: There is an improvement in the optimization of resources, in the preventive measures put in place to achieve the objectives set and the need to continue training in local treatments and types of debridement to be created

Cicatrización de úlceras venosas complejas mediante el control del estrés oxidativo / Healing of complex venous ulcers through oxidative stress management: case series

El exceso de radicales libres en el entorno de una herida contribuye de forma significativa al estancamiento de la misma en la fase inflamatoria, favoreciendo la aparición de una herida de difícil cicatrización. Se genera una situación de estrés oxidativo, puesto que las enfermedades de base que suelen presentar los pacientes con heridas crónicas dificultan en gran medida el retorno a una situación de balance oxidativo. Esto incide directamente sobre la capacidad de respuesta del tejido, ya que se afectan directamente estructuras celulares y la matriz extracelular del entorno. En este trabajo se ha aplicado un tratamiento antioxidante para el control del exceso de radicales libres en el entorno de la herida, con el fin de conseguir la activación en el caso de úlceras crónicas de etiología vascular venosa. Para ello, se ha aplicado un apósito antioxidante con componentes de origen natural, una matriz absorbente de algarrobo y una solución antioxidante con cúrcuma y acetilcisteína, indicado para la fase inflamatoria de las heridas y la adecuada terapia compresiva. Para la evaluación de la evolución de las úlceras se utilizó la escala RESVECH 2.0. Transcurridas 2-3 semanas, el apósito antioxidante consiguió la activación de la herida, lo que se reflejó en el mantenimiento del lecho de la úlceras libre de tejido desvitalizado, la inducción de la formación de tejido de granulación y la activación de los bordes perilesionales. A partir de ese momento, se aplicaron apósitos de cura húmeda convencionales, llegando hasta la cicatrización total de las heridas en las semanas 5-6 desde el inicio del tratamiento

The excess of free radicals in the wound environment significantly contributes to the arrest of the wound in the inflammatory phase, favoring the appearance of a hard-to-heal wound. An oxidative stress condition is generated, as the comorbidities that patients with chronic wounds frequently present hinder the return to an oxidative balance. This fact affects the ability of the tissue to respond to an injury, since cellular structures and extracellular matrix of the environment are affected. In this work, an antioxidant treatment has been applied, to control the excess of free radicals in the wound environment, in order to achieve the activation of chronic ulcers from venous vascular etiology. This antioxidant dressing has two components from natural origin, an absorbent matrix from carob tree and an antioxidant solution containing curcumin and acetylcysteine, and is indicated for the inflammatory phase of the healing process of wounds. The appropriate compressive therapy was also applied. RESVECH 2.0 scale was used as wound evolution assessment. The results showed that after 2-3 weeks of treatment, the antioxidant dressing achieved the activation of the wound, which was reflected in the maintenance of a wound bed free from devitalized tissue, the induction of the formation of granulation tissue and the activation of the perilesional edges. After that, conventional moist wound healing dressings were applied, reaching wound closure after 5-6 weeks from the beginning of the treatment

La enfermera de práctica avanzada: Como líder en el cuidado a personas con heridas crónicas complejas / The advanced practice nurse as a leader in caring for people with complex chronic wounds

Objetivo: Evaluar el impacto de la implementación y puesta en marcha de la EPA-HCC en Andalucía desde la perspectiva de sus competencias y liderazgo en la optimización de las necesidades específicas de las personas con HCC y sus familias, garantizando la continuidad asistencial. Método: Se plantea un estudio descriptivo transversal que describe los roles principales que desarrollan las EPA-HCC en cuatro distritos sanitarios (DS) de Andalucía desde su puesta en marcha de junio del 2015 a junio del 2018. Las variables principales son las competencias en: consultoría, docencia y formación continuada, investigación, difusión del conocimiento y clínica. Resultados: Se ha conseguido un total de 4489 consultorías y asesorías, se han formado a un total de 4638 profesionales sanitarios con un total de 25 229 horas lectivas, se han realizado un total de 115 actividades de investigación entre proyectos de investigación, publicaciones, ponencias y comunicaciones tanto nacionales como internacionales. Se han tutorizado a 274 alumnos pre y posgrado en difusión del conocimiento entre cursos, seminarios, tutorizaciones, coordinaciones y desde la competencia clínica se ha llevado a cabo un total de 944 valoraciones, seguimientos y evaluaciones de pacientes con heridas crónicas complejas. Conclusiones: Las competencias que desarrolla la EPA-HCC conlleva una serie de atributos que la definen como una enfermera líder en la complejidad de los cuidados, coordinadora de atención compleja y gestión proactiva de problemas de salud, consultora y referente de aprendizaje, promotora de investigación y motor de cambio a través del liderazgo

Aim: To evaluate the impact of the implementation and creation of the EPA-HCC in Andalusia from the perspective of their competencies and the leadership in optimizing the specific needs of people with HCC and their families, ensuring continuity of care. Method: A cross-sectional descriptive study is presented that describes the main roles developed by the HPS-EPA in four health districts (HD) of Andalusia since its implementation from June 2015 to June 2018. The main variables are the competencies in: consulting, learning and continuous training, research, and knowledge dissemination and clinical. Results: A total of 4386 consultancies have been obtained, a total of 4638 health professionals have been trained with a total of 25 229 learning hours, and a total of 115 research activities have been carried out among national and international research projects, publications, presentations and communications. 274 students from pre and post grade have been tutorized in the dissemination of knowledge between courses, seminars, tutorials, coordination. From the clinic competence, a total of 944 assessments, follow-ups and evaluations of patients with complex chronic wounds have been carried out. Conclusions: The competences developed by the EPA-HCC entail a series of attributes that define it as a leader nurse in the complexity of care, a complex care coordinator and a proactive health problem management, a consultant and reference for learning, and a promoter of research and engine of change through leadership

Recursos materiales para el tratamiento de heridas / Resource materials for the treatment of wounds

Cuando se nos presenta, dentro de nuestro ámbito de actuación en salud, un paciente con una herida, dirigimos nuestras intervenciones a la detección, valoración, cuidado, seguimiento y evaluación de sus problemas de salud, con el fin de proporcionar los cuidados más pertinentes a dicho paciente. Esto hace necesario y obligatorio por parte del profesional de la salud un conocimiento exhaustivo de los recursos materiales y las distintas terapéuticas existentes en el mercado, de aplicación en heridas y úlceras. En el presente trabajo analizamos los diferentes tratamientos mediante cura húmeda, tratamientos biológicos y mediante terapéutica física, sus características e indicaciones, para que puedan proporcionar un entorno favorable en la cicatrización (AU)

When we are presented within our sphere of activity in health, a patient with a wound, our interventions to the detection, assessment, care, monitoring and evaluation of their health problems, in order to provide the most relevant care to these patients. This makes it necessary and obligatory on the part of the health staff an exhaustive knowledge of the material resources and the various existing therapeutic in the market for the treatment of wounds and ulcers. In the present study, we analyzed the different treatments using wet cure, biological treatments and therapeutic treatments using physical, their characteristics and specifications that can provide a favorable environment for healing (AU)

La efectividad de los apósitos Mepilex® Bordery Mepilex® Border Lite en el cuidado de heridas / Effectiveness of Mepilex® Border and Mepilex® Border Lite dressings in wound care

El tratamiento del dolor y el traumatismo en el cuidado de las heridases un asunto de plena actualidad. Las causas más comunes detraumatismo y dolor de la herida son la retirada de los apósitos quese adhieren al lecho húmedo de la lesión, el desprendimiento cutáneode la piel perilesional como resultado de múltiples aplicacionesy retiradas de apósitos adhesivos, las escoriaciones y la maceraciónde la piel perilesional como resultado de un manejo inadecuado delexudado de la herida. El presente estudio consiste en una revisión bibliográficade los artículos publicados sobre los apósitos Mepilex®Border y Mepilex® Border Lite, ambos con tecnología Safetac®, conel fin de conocer su uso y valorar su efectividad, a fin de contribuira la evitación estos problemas. Una revisión de la clínica y las pruebascientíficas relativas a los apósitos Mepilex® Border y Mepilex®Border Lite, con tecnología Safetac®, claramente demuestra que sepueden utilizar para prevenir y minimizar el traumatismo y el dolory, en definitiva, ayudar en la mejora de la cicatrización en una ampliagama de tipos de heridas y lesiones cutáneas (AU)

Pain and traumatism management in wound care is a very relevantissue occurring at the present time. The most common causes oftraumatism and wound pain are the removal of dressings that adhereto the humid surface of the wound, the detachment of perilesionalskin resulting from multiple applications and removals of adhesivedressings, scarations and maceration of the skin due to a poormanagement of the wound s exudate. This study presents a bibliographicreview of the papers published on the Mepilex® Border andMepilex® Border Lite dressings, both made with Safetac® technology.The aim of the work is to determine how their use and assesstheir effectiveness in order to avoid the occurrence of the problemsmentioned above. A review of clinical symptoms and scientific testsrelating to the Mepilex® Border and Mepilex® Border Lite dressings,with Safetac® technology, clearly show that they can be safely usedto prevent and minimise trauma and pain, and ultimately help improvethe healing process in a wide variety of wound types and skinlesions (AU)